{"id":10116,"date":"2020-05-26T17:07:41","date_gmt":"2020-05-26T15:07:41","guid":{"rendered":"https:\/\/xavant.com\/?p=10116"},"modified":"2023-12-09T17:10:04","modified_gmt":"2023-12-09T15:10:04","slug":"objective-nmt-monitoring-in-the-icu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/xavant.com\/de\/objective-nmt-monitoring-in-the-icu\/","title":{"rendered":"Objektive NMT-\u00dcberwachung auf der Intensivstation"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><div class=\"vc_row wpb_row vc_row-fluid vc_custom_1590590055803\"><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-2\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><\/div><\/div><\/div><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-8\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\">\n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element\" >\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<p><span style=\"font-weight: 400;\">Die medikament\u00f6se neuromuskul\u00e4re Blockade wird in der An\u00e4sthesie h\u00e4ufig eingesetzt, um die endotracheale Intubation zu erm\u00f6glichen, die chirurgischen Bedingungen zu optimieren und die mechanische Beatmung von Patienten mit eingeschr\u00e4nkter Lungenleistung zu unterst\u00fctzen. Neuromuskul\u00e4r blockierende Medikamente oder Wirkstoffe (NMBA) wirken durch Hemmung der Signaltransduktion an der motorischen Endplatte und f\u00fchren so zu einer reversiblen L\u00e4hmung der Skelettmuskulatur. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Die Verwendung von NMBAs als Zusatztherapie bei der Behandlung kritisch kranker Patienten, die auf der Intensivstation aufgenommen werden, ist ein umstrittenes Thema. J\u00fcngste Daten geben jedoch einen vielversprechenden Ausblick auf die potenzielle Rolle dieser Wirkstoffe auf der Intensivstation, da ihr Einsatz in diesem Bereich weiter zunimmt.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Einige der h\u00e4ufigsten Indikationen f\u00fcr die Verwendung von NMBA auf der Intensivstation sind folgende:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li><b>Endotracheale Intubation - <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">Der Operationssaal bietet eine kontrollierte Umgebung f\u00fcr die Durchf\u00fchrung einer endotrachealen Intubation bei einem Patienten. Die dringende Intubation eines schwerkranken Patienten auf der Intensivstation birgt jedoch ein erh\u00f6htes Risiko von Komplikationen wie h\u00e4modynamischem Kollaps und Hypox\u00e4mie. Es hat sich gezeigt, dass der Einsatz von NMBAs die Rate dieser verfahrensbedingten Komplikationen senkt.<br \/>\n<\/span><\/li>\n<li><b>Status asthmaticus \/ Akutes Asthma - <\/b><span style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Der Einsatz von mechanischer \u00dcberdruckbeatmung kann bei Patienten mit Status asthmaticus mit einem erh\u00f6hten Risiko eines pulmonalen Barotraumas und eines h\u00e4modynamischen Kollapses verbunden sein. Das Risiko dieser Komplikationen kann durch die Verabreichung von NMBAs verringert werden, die zur Aufrechterhaltung einer niedrigeren Minutenventilation beitragen. Dies senkt den Druck in den Atemwegen und optimiert die Atemfrequenz und das Lungenvolumen.<div class=\"perfect-pullquote vcard pullquote-align-right pullquote-border-placement-left\"><blockquote><p>Kontinuierliche Infusionen von NMBAs k\u00f6nnen zur Umsetzung lungenschonender Beatmungsstrategien verwendet werden<\/p><\/blockquote><\/div><\/span><\/span><\/li>\n<li><b>Akutes Atemnotsyndrom (ARDS) - <\/b>Patienten mit ARDS entwickeln ein nicht kardiogenes Lungen\u00f6dem, das mit einer schweren Hypox\u00e4mie einhergeht. Diese Patienten werden auf der Intensivstation aufgenommen und m\u00fcssen mechanisch beatmet werden. Bei diesen Patienten besteht ein erh\u00f6htes Risiko einer beatmungsbedingten Lungensch\u00e4digung. Dieses Risiko kann mit Hilfe lungenschonender Beatmungsstrategien verringert werden, zu denen die Verwendung niedriger Plateaudr\u00fccke und niedriger Tidalvolumina geh\u00f6rt. Kontinuierliche Infusionen von NMBAs k\u00f6nnen zur Umsetzung dieser lungenschonenden Beatmungsstrategien eingesetzt werden, da sie spontane Atemanstrengungen verhindern und den Sauerstoffverbrauch durch Verringerung der Atemarbeit senken.<sup>1, 2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Die Rolle der NMT-\u00dcberwachung bei kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation<\/h3>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-10142 size-medium\" src=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu8-800px-300x200.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" srcset=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu8-800px-300x200.jpg 300w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu8-800px-600x400.jpg 600w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu8-800px-768x512.jpg 768w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu8-800px.jpg 800w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Der Einsatz von NMBAs auf der Intensivstation birgt gewisse Risiken. Dazu geh\u00f6ren eine auf der Intensivstation erworbene Schw\u00e4che (ICU-AW), Hornhautabsch\u00fcrfungen, Anaphylaxie, Bewusstsein w\u00e4hrend der L\u00e4hmung, verbleibende neuromuskul\u00e4re Blockade und eine verl\u00e4ngerte Dauer der mechanischen Beatmung. Au\u00dferdem hat sich gezeigt, dass verschiedene Patientengruppen unterschiedlich auf die Verabreichung von NMBAs reagieren. Daher ist es wichtig, bei der Anwendung dieser Medikamente spezifische \u00dcberwachungsprotokolle zu erstellen.<sup>3<\/sup><\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">In Anbetracht dessen ist die <\/span><a href=\"https:\/\/www.sccm.org\/Research\/Guidelines\/Guidelines\/Guidelines-for-Sustained-Neuromuscular-Blockade-in\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">Gesellschaft f\u00fcr Intensivmedizin (SCCM)<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> hat die Verwendung einer \u00dcberwachung der neuromuskul\u00e4ren \u00dcbertragung, auch bekannt als \"Train-of-Four\"- oder TOF-\u00dcberwachung, bei kritisch kranken Intensivpatienten, die NMBA erhalten, vorgeschlagen. Laut SCCM kann die periphere Nervenstimulation (PNS) mit Train-of-Four-Monitoring (TOF) zur \u00dcberwachung der Tiefe der neuromuskul\u00e4ren Blockade eingesetzt werden. Sie sollte als Teil eines umfassenden Behandlungsplans eingesetzt werden, der eine detaillierte klinische Beurteilung des Patienten beinhaltet.<sup>4<\/sup><\/span><\/p>\n<h3>Vorteile der quantitativen NMT-\u00dcberwachung auf der Intensivstation<\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\"><div class=\"perfect-pullquote vcard pullquote-align-left pullquote-border-placement-right\"><blockquote><p>Das Personal der Intensivstation kann den paralytischen Zustand oder die Tiefe der neuromuskul\u00e4ren Blockade leicht nachvollziehen<\/p><\/blockquote><\/div>Die Dosis-Wirkungs-Beziehung eines NMBA oder der Grad der neuromuskul\u00e4ren Blockade kann auf der Intensivstation durch klinische Beurteilung, qualitative\/subjektive NMT-\u00dcberwachung oder quantitative\/objektive NMT-\u00dcberwachung bewertet werden. Die Interpretation und Genauigkeit der mit diesen Methoden erzielten Ergebnisse kann durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden, darunter die Erfahrung des Intensivpflegepersonals, die verschiedenen Arten der f\u00fcr die \u00dcberwachung verwendeten Ger\u00e4te und die Patientenmerkmale, wie \u00d6deme und Hypothermie.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Im Vergleich zu den anderen Methoden bietet die quantitative NMT-\u00dcberwachung einige klare Vorteile gegen\u00fcber subjektiven Methoden:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><b>Objektive \u00dcberwachung - <\/b><span style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Die quantitative NMT-\u00dcberwachung liefert objektive Messungen und ablesbare Metriken wie das TOF-Verh\u00e4ltnis, wodurch das R\u00e4tselraten \u00fcber den genauen Zustand der neuromuskul\u00e4ren Blockade des Patienten der subjektiven Meinung des Intensivpflegepersonals entzogen wird. Das TOF-Verh\u00e4ltnis oder der Prozentsatz wird auf dem Bildschirm angezeigt, und das Personal kann objektive Entscheidungen bez\u00fcglich der Dosisanpassungen f\u00fcr jeden Patienten treffen, die \u00fcber die grundlegende Anzahl der erwarteten Zuckungen hinausgehen, die von der subjektiven \u00dcberwachung geliefert werden.<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><b>Leichte Verst\u00e4ndlichkeit der Ergebnisse - <\/b><span style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Das Personal der Intensivstation kann anhand der quantitativen Ergebnisse den L\u00e4hmungszustand oder die Tiefe der neuromuskul\u00e4ren Blockade des Patienten leicht nachvollziehen. Das Personal der Intensivstation muss keine Berechnungen ausf\u00fchren oder weitere Beobachtungen machen, wodurch sichergestellt werden kann, dass der Patient nicht zu stark oder zu wenig gel\u00e4hmt ist, um seinen Bed\u00fcrfnissen gerecht zu werden.<\/span><\/span><\/li>\n<li><b>Weniger Raum f\u00fcr Fehler - <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">Die Vereinfachung des Entscheidungsprozesses tr\u00e4gt dazu bei, das Personal auf der Intensivstation zu entlasten, so dass weniger Raum f\u00fcr medizinische Fehler bleibt.\u00a0\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3>Wie passt der Stimpod NMS450X NMT-Monitor auf die Intensivstation?<\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Es gibt mehrere Merkmale, die den <a href=\"https:\/\/xavant.com\/de\/products\/stimpod-nms450xplus\/\">Stimpod NMS450X+<\/a> eine hervorragende Option f\u00fcr die quantitative NMT-\u00dcberwachung auf der Intensivstation. Einige dieser Merkmale werden im Folgenden erl\u00e4utert:<\/span><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-10141\" src=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu4-800px-300x200.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" srcset=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu4-800px-300x200.jpg 300w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu4-800px-600x401.jpg 600w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu4-800px-768x513.jpg 768w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu4-800px.jpg 800w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<ul>\n<li><b>Einfacher Einsatz auf der Intensivstation<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\"> - Das Stimpod-System ist intuitiv und standardm\u00e4\u00dfig einfach zu implementieren. Es erfordert nur eine begrenzte Schulung f\u00fcr die prim\u00e4ren Funktionen und die Interpretation der Daten und l\u00e4sst sich speziell an die Bed\u00fcrfnisse der Intensivstation anpassen.<\/span><\/span><\/li>\n<li><b>Schnelle Einrichtung und Verwendung am Krankenbett auf der Intensivstation -\u00a0 <\/b><span style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Das System verf\u00fcgt \u00fcber eine Verifizierung der Elektrodenplatzierung zur Best\u00e4tigung der Einrichtung, es ist in der Lage, TOF-Daten\/Blocktiefe in weniger als einer Minute zu erreichen, und das System f\u00e4hrt die letzten Einstellungen hoch, um die \u00dcberwachung desselben Patienten \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum zu erleichtern und zu beschleunigen.<\/span><\/span><\/li>\n<li><b>Ultimative Tragbarkeit und Flexibilit\u00e4t f\u00fcr den Einsatz auf der Intensivstation<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\"> - Das System ist batteriebetrieben und kann so von Bett zu Bett, von Intensivstation zu Intensivstation und von Geb\u00e4ude zu Geb\u00e4ude mitgenommen werden. Es kann schnell aus der Hand verwendet werden, ohne dass eine Stromversorgung, eine Halterung oder ein Aufstellplatz erforderlich ist. Das System verf\u00fcgt \u00fcber eine kompakte Tragetasche f\u00fcr den gesch\u00fctzten Transport.<\/span><\/span><\/li>\n<li><b>Unschlagbares Kosten\/Nutzen-Verh\u00e4ltnis f\u00fcr die Intensivstation<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> - Das kosteng\u00fcnstigste System f\u00fcr die quantitative \u00dcberwachung, das durch die Verwendung handels\u00fcblicher Elektroden eine maximale Kosteneffizienz gew\u00e4hrleistet.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3>NMT-\u00dcberwachung bei COVID-19-Patienten<\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/xavant.com\/de\/products\/stimpod-nms450xplus\/\"><img decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-14672 size-medium\" src=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/3a-e1698478956461-155x300.png\" alt=\"\" width=\"155\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/3a-e1698478956461-155x300.png 155w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/3a-e1698478956461-531x1024.png 531w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/3a-e1698478956461-768x1482.png 768w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/3a-e1698478956461-796x1536.png 796w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/3a-e1698478956461-6x12.png 6w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/3a-e1698478956461.png 811w\" sizes=\"(max-width: 155px) 100vw, 155px\" \/><\/a><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Die weltweite Pandemie von COVD-19 hat zu einer massiven Belastung der Gesundheitssysteme auf der ganzen Welt gef\u00fchrt. Es wurde festgestellt, dass das neuartige Atemwegsvirus bei Patienten ein ARDS verursacht. Wie bei anderen F\u00e4llen von ARDS wurde der Einsatz von NMBAs zur Erleichterung der sch\u00fctzenden Lungenventilation bei COVID-19-Patienten empfohlen.<sup>5<\/sup>\u00a0<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Eine quantitative NMT-\u00dcberwachung w\u00e4re daher auch bei diesen Patienten von gro\u00dfer Bedeutung.<\/span><\/p>\n<p><i><span style=\"font-weight: 400;\">Wenn Sie Fragen zur \u00dcberwachung von COVD-19-Patienten auf der Intensivstation oder zur Anwendung von Stimpod bei diesen Patienten haben, <a href=\"https:\/\/xavant.com\/de\/contact\/\">bitte kontaktieren Sie uns<\/a>.<\/span><\/i><a href=\"https:\/\/xavant.com\/de\/contact\/\">\u00a0<\/a><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Jedes Jahr werden in den USA mehr als 4 Millionen Patienten in die Intensivstation eingeliefert, und heutzutage ist die \u00dcberlebensrate auf der Intensivstation ein wichtiges Anliegen. Die Optimierung der Genesung der Patienten und der Behandlungsergebnisse ist zu einem wichtigen Ziel f\u00fcr das medizinische Personal und die Forschung geworden. Es wurden mehrere potenzielle Indikationen f\u00fcr den Einsatz von NMBAs auf der Intensivstation identifiziert; allerdings ist der Einsatz dieser Medikamente mit gewissen Risiken verbunden. Die objektive NMT-\u00dcberwachung auf der Intensivstation mit modernsten Ger\u00e4ten, wie z. B. dem <a href=\"https:\/\/xavant.com\/de\/products\/stimpod-nms450xplus\/\">Stimpod NMS 450X+<\/a>bietet die ideale L\u00f6sung.<\/span><\/p>\n<h3>Referenzen<\/h3>\n<ol>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Tezcan B, Turan S, \u00d6zg\u00f6k A. Current Use of Neuromuscular Blocking Agents in Intensive Care Units. <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Turk J Anaesthesiol Reanim<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">. 2019;47(4):273<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">-<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">281. doi:10.5152\/TJAR.2019.33269<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">DeBacker J, Hart N, Fan E. <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Neuromuskul\u00e4re Blockade in der Behandlung von kritisch kranken Patienten im 21. <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Brustkorb <\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">2017;151:697-706.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Workum JD, Janssen SHV, Touw HRW. \u00dcberlegungen zur neuromuskul\u00e4ren Blockade auf der Intensivstation: Ein Fallbericht und \u00dcberblick \u00fcber die Literatur. <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Fallberichte in der Intensivpflege<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">, 2020.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Murray MJ, DeBlock H, Erstad B, Gray A, Jacobi J, Jordan C, McGee W, McManus C, Meade M, Nix S, et al. Clinical practice guidelines for sustained neuromuscular blockade in the adult critically ill patient. <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Medizinische Intensivpflege<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> 2016;44:2079-2103.<\/span><\/li>\n<li>Alhazzani W, M\u00f8ller MH, Arabi YM, et al. Surviving Sepsis Campaign: guidelines on the management of critically ill adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). <i>Intensivmediziner<\/i>. 2020;46(5):854\u2010887. doi:10.1007\/s00134-020-06022-5<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Mitwirkende<\/h3>\n<p>Christian Escobar, Roche Janse van Rensburg, Maruschka van der Bank, Lourie H\u00f6ll<\/p>\n<h3>Anfragen<\/h3>\n<p><a href=\"mailto:support@xavant.com\">support@xavant.com<\/a><\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-2\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><\/div><\/div><\/div><\/div><!-- Row Backgrounds --><div class=\"upb_color\" data-bg-override=\"0\" data-bg-color=\"#ffffff\" data-fadeout=\"\" data-fadeout-percentage=\"30\" data-parallax-content=\"\" data-parallax-content-sense=\"30\" data-row-effect-mobile-disable=\"true\" data-img-parallax-mobile-disable=\"true\" data-rtl=\"false\"  data-custom-vc-row=\"\"  data-vc=\"8.6.1\"  data-is_old_vc=\"\"  data-theme-support=\"\"   data-overlay=\"false\" data-overlay-color=\"\" data-overlay-pattern=\"\" data-overlay-pattern-opacity=\"\" data-overlay-pattern-size=\"\"    ><\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die medikament\u00f6se neuromuskul\u00e4re Blockade wird in der An\u00e4sthesie h\u00e4ufig eingesetzt, um die endotracheale Intubation zu erm\u00f6glichen, die chirurgischen Bedingungen zu optimieren und die mechanische Beatmung von Patienten mit eingeschr\u00e4nkter Lungenleistung zu unterst\u00fctzen. Neuromuskul\u00e4r blockierende Medikamente oder Wirkstoffe (NMBAs) wirken durch Hemmung der Signaltransduktion an der motorischen Endplatte und f\u00fchren so zu einer reversiblen L\u00e4hmung von Skelettmuskeln. Die Verwendung von NMBAs...<\/p>","protected":false},"author":2,"featured_media":10119,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[],"class_list":["post-10116","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nmt-monitoring-article","category-10","description-off"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Objective NMT Monitoring in the ICU | Xavant Technology | TOF Monitors, NMT Monitoring, Nerve Mapping<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/xavant.com\/de\/objective-nmt-monitoring-in-the-icu\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" 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