{"id":8166,"date":"2020-03-03T16:49:03","date_gmt":"2020-03-03T14:49:03","guid":{"rendered":"https:\/\/xavant.com\/?p=8166"},"modified":"2020-03-04T10:18:33","modified_gmt":"2020-03-04T08:18:33","slug":"sugammadex-vs-neostigmine-how-the-effective-use-of-sugammadex-reduces-costs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/xavant.com\/de\/sugammadex-vs-neostigmine-how-the-effective-use-of-sugammadex-reduces-costs\/","title":{"rendered":"Sugammadex vs. Neostigmin: Wie der wirksame Einsatz von Sugammadex die Kosten senkt"},"content":{"rendered":"
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Sugammadex vs. Neostigmin: Wie der wirksame Einsatz von Sugammadex die Kosten senkt<\/h1>\n

Eine postoperative Residualkurarisation (PORC) tritt h\u00e4ufig nach einer An\u00e4sthesie auf und kann mit der Entwicklung pulmonaler Komplikationen wie erschwerter Atmung, Hypox\u00e4mie und Aspirationspneumonie verbunden sein. Sie kann auch zu einer postoperativen Verringerung der Muskelkraft f\u00fchren, die eine Verl\u00e4ngerung der Erholungszeit und einen l\u00e4ngeren Aufenthalt auf der postoperativen An\u00e4sthesieabteilung (PACU) zur Folge haben kann. Die vollst\u00e4ndige und rasche Aufhebung der neuromuskul\u00e4ren Blockade nach der Operation wird daher als prim\u00e4res Sicherheitselement f\u00fcr den Patienten angesehen.1<\/sup><\/p>\n

Sugammadex vs. Neostigmin<\/h3>\n

Die Aufhebung nicht-depolarisierender neuromuskul\u00e4rer Blockaden (NMBAs) wird traditionell durch die Verabreichung von Acetylcholinesterase-Inhibitoren wie Neostigmin erreicht. Die Verwendung dieser Medikamente ist jedoch mit bestimmten Einschr\u00e4nkungen verbunden, darunter ihre begrenzte Verwendung f\u00fcr tiefe neuromuskul\u00e4re Blockaden, unvorhersehbare Wirksamkeit, indirekte Mechanismen der Umkehrung und unerw\u00fcnschte autonome Reaktionen wie Bradykardie, Bronchospasmus und erh\u00f6hte Atemwegssekretion. Atropin und Glycopyrrolat sind anticholinerge Medikamente, die zur Verhinderung dieser unerw\u00fcnschten Wirkungen eingesetzt werden, aber selbst mit einem erh\u00f6hten Risiko von Herzrhythmusst\u00f6rungen, verschwommenem Sehen und Sedierung verbunden sein k\u00f6nnen.2,3<\/sup><\/p>\n

Sugammadex ist eines der teuersten Medikamente, die derzeit in der An\u00e4sthesiepraxis verwendet werden<\/p><\/blockquote><\/div>\n

Sugammadex ist ein neuerer Wirkstoff, der zur Aufhebung bestimmter nichtdepolarisierender neuromuskul\u00e4rer Blocker wie Rocuronium und Vecuronium verwendet werden kann. Es handelt sich um ein modifiziertes Gamma-Cyclodextrin, das als selektiver Relaxant-Binder wirkt und nicht mit den Acetylcholinesterase-Rezeptorsystemen interferiert. Im Gegensatz zu Neostigmin ist es daher mit einem geringeren Risiko f\u00fcr muskarinische Nebenwirkungen verbunden. Zu den klinischen Vorteilen von Sugammadex geh\u00f6ren eine erh\u00f6hte Patientensicherheit, eine schnelle und vorhersehbare Aufhebung jeder neuromuskul\u00e4ren Blockade und eine effizientere Nutzung der Ressourcen im Gesundheitswesen.4,5<\/sup> Sugammadex ist eines der teuersten Medikamente, die derzeit in der An\u00e4sthesiepraxis verwendet werden, und seine hohen Kosten sind ein Haupthindernis f\u00fcr seine Einf\u00fchrung als Standardmittel zur neuromuskul\u00e4ren Umkehrung.6<\/sup> Einige Studien deuten jedoch darauf hin, dass der wirksame und angemessene Einsatz von Sugammadex tats\u00e4chlich zu einer Senkung der Gesamtkosten im Krankenhaus f\u00fchren kann.<\/p>\n

Sugammadex: Strategien zur Kosteneinsparung<\/h3>\n

In der klinischen Praxis wird h\u00e4ufig eine niedrigere als die empfohlene Dosierung von Sugammadex verabreicht, und diese Unterdosierung ist in der Regel auf Kostengr\u00fcnde zur\u00fcckzuf\u00fchren. Die Verabreichung einer niedrigeren Sugammadex-Dosierung kann zu einer anf\u00e4nglich erfolgreichen, aber vor\u00fcbergehenden Aufhebung der neuromuskul\u00e4ren Blockade f\u00fchren, gefolgt von einem Wiederauftreten der Blockade. Dies f\u00fchrt zu einer postoperativen Restkurarisation in der PACU mit den damit verbundenen pulmonalen Komplikationen. Das vermehrte Auftreten von PORC ist wiederum verantwortlich f\u00fcr eine l\u00e4ngere Verweildauer in der PACU, eine Verringerung der Produktivit\u00e4t der PACU aufgrund einer Zunahme der Spitzenzahl von Patienten und eine Verl\u00e4ngerung der Verweildauer im Operationssaal. All diese Faktoren f\u00fchren letztlich zu einem erheblichen Anstieg der Krankenhauskosten.7<\/sup> Dar\u00fcber hinaus kann die Mischung von Sugammadex mit Neostigmin zur kosteng\u00fcnstigeren Aufhebung der neuromuskul\u00e4ren Blockade zu einer durch Neostigmin verursachten depolarisierenden neuromuskul\u00e4ren Schw\u00e4che f\u00fchren und wird nicht empfohlen.8<\/sup><\/p>\n

Andererseits hat sich gezeigt, dass Sugammadex, wenn es in angemessener Dosierung verabreicht wird, die durch Rocuronium verursachte neuromuskul\u00e4re Blockade im Vergleich zu Neostigmin schneller und wirksamer aufheben kann, insbesondere bei tieferen Blockaden. Dies h\u00e4tte einen kostensenkenden Nettoeffekt, da die Erholungszeit im Operationssaal verk\u00fcrzt w\u00fcrde. Eine k\u00fcrzere An\u00e4sthesiedauer verbessert nicht nur die Erholungszeit f\u00fcr die Patienten, sondern senkt auch die Kosten durch<\/p>\n

Indirekte Kostensenkungsma\u00dfnahmen k\u00f6nnen die relativ hohen Kosten von Sugammadex ausgleichen<\/p><\/blockquote><\/div>\n