{"id":10116,"date":"2020-05-26T17:07:41","date_gmt":"2020-05-26T15:07:41","guid":{"rendered":"https:\/\/xavant.com\/?p=10116"},"modified":"2023-12-09T17:10:04","modified_gmt":"2023-12-09T15:10:04","slug":"objective-nmt-monitoring-in-the-icu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/xavant.com\/es\/objective-nmt-monitoring-in-the-icu\/","title":{"rendered":"Monitorizaci\u00f3n NMT objetiva en la UCI"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><div class=\"vc_row wpb_row vc_row-fluid vc_custom_1590590055803\"><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-2\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><\/div><\/div><\/div><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-8\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\">\n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element\" >\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<p><span style=\"font-weight: 400;\">El bloqueo neuromuscular inducido por f\u00e1rmacos se utiliza a menudo en anestesia para permitir la intubaci\u00f3n endotraqueal, optimizar las condiciones quir\u00fargicas y ayudar con la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en pacientes que tienen un rendimiento pulmonar reducido. Los f\u00e1rmacos o agentes bloqueantes neuromusculares (NMBA) act\u00faan inhibiendo la transducci\u00f3n de se\u00f1ales en la placa terminal motora, lo que provoca una par\u00e1lisis reversible de los m\u00fasculos esquel\u00e9ticos. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El uso de NMBA como terapia adyuvante en el tratamiento de pacientes cr\u00edticos ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) ha sido un tema debatido. Sin embargo, datos recientes han proporcionado una perspectiva prometedora para el papel potencial de estos agentes en el entorno de la UCI, ya que su uso en el entorno sigue creciendo.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Algunas de las indicaciones comunes del uso de NMBA en la UCI son las siguientes:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li><b>Intubaci\u00f3n endotraqueal - <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">El quir\u00f3fano proporciona un entorno controlado para realizar la intubaci\u00f3n endotraqueal de un paciente. Sin embargo, la intubaci\u00f3n urgente de un paciente cr\u00edtico en la UCI conlleva un mayor riesgo de complicaciones, como colapso hemodin\u00e1mico e hipoxemia. Se ha demostrado que el uso de NMBA reduce las tasas de estas complicaciones relacionadas con el procedimiento.<br \/>\n<\/span><\/li>\n<li><b>Status asthmaticus \/ Asma aguda - <\/b><span style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">El uso de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica con presi\u00f3n positiva puede asociarse a un mayor riesgo de barotrauma pulmonar y colapso hemodin\u00e1mico en pacientes con estado asm\u00e1tico. El riesgo de estas complicaciones puede reducirse mediante la administraci\u00f3n de NMBA, que ayudan a mantener una ventilaci\u00f3n minuto m\u00e1s baja. Esto reduce las presiones en las v\u00edas respiratorias y optimiza la frecuencia respiratoria y el volumen pulmonar.<div class=\"perfect-pullquote vcard pullquote-align-right pullquote-border-placement-left\"><blockquote><p>Las infusiones continuas de NMBA pueden utilizarse para aplicar estrategias de ventilaci\u00f3n protectoras del pulm\u00f3n<\/p><\/blockquote><\/div><\/span><\/span><\/li>\n<li><b>S\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) - <\/b>Los pacientes con SDRA desarrollan un edema pulmonar no cardiog\u00e9nico que se acompa\u00f1a de hipoxemia grave. Estos pacientes ingresan en la UCI y necesitan ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Existe un mayor riesgo de lesi\u00f3n pulmonar inducida por la ventilaci\u00f3n en estos pacientes y este riesgo puede reducirse con la ayuda de estrategias de ventilaci\u00f3n de protecci\u00f3n pulmonar, que incluyen el uso de presiones de meseta bajas y volumen corriente bajo. Las infusiones continuas de NMBA pueden utilizarse para aplicar estas estrategias de ventilaci\u00f3n de protecci\u00f3n pulmonar, ya que evitan los esfuerzos respiratorios espont\u00e1neos y reducen el consumo de ox\u00edgeno al disminuir el trabajo respiratorio.<sup>1, 2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>El papel de la monitorizaci\u00f3n NMT en pacientes cr\u00edticos en la UCI<\/h3>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-10142 size-medium\" src=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu8-800px-300x200.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" srcset=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu8-800px-300x200.jpg 300w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu8-800px-600x400.jpg 600w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu8-800px-768x512.jpg 768w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu8-800px.jpg 800w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El uso de NMBA en la unidad de cuidados intensivos conlleva ciertos riesgos. Entre ellos se incluyen la debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos (UCI-AW), las abrasiones corneales, la anafilaxia, la sensibilizaci\u00f3n durante la par\u00e1lisis, el bloqueo neuromuscular residual y la duraci\u00f3n prolongada de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Adem\u00e1s, se ha demostrado que distintas poblaciones de pacientes responden de forma diferente a la administraci\u00f3n de NMBA. Por lo tanto, es importante aplicar protocolos de monitorizaci\u00f3n espec\u00edficos cuando se utilicen estos medicamentos.<sup>3<\/sup><\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Teniendo esto en cuenta, el <\/span><a href=\"https:\/\/www.sccm.org\/Research\/Guidelines\/Guidelines\/Guidelines-for-Sustained-Neuromuscular-Blockade-in\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">Sociedad de Medicina de Cuidados Cr\u00edticos (SCCM)<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> ha sugerido el uso de la monitorizaci\u00f3n de la transmisi\u00f3n neuromuscular, tambi\u00e9n conocida como monitorizaci\u00f3n \"tren de cuatro\" o TOF, en pacientes cr\u00edticos de la UCI que reciben ABMN. Seg\u00fan el SCCM, la estimulaci\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica (ENP) con monitorizaci\u00f3n de \"tren de cuatro\" (TOF) puede utilizarse para monitorizar la profundidad del bloqueo neuromuscular. Debe utilizarse como parte de un plan de atenci\u00f3n integral que incluya una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica detallada del paciente.<sup>4<\/sup><\/span><\/p>\n<h3>Beneficios de la utilizaci\u00f3n de la monitorizaci\u00f3n cuantitativa NMT en la UCI<\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\"><div class=\"perfect-pullquote vcard pullquote-align-left pullquote-border-placement-right\"><blockquote><p>El personal de la UCI puede comprender f\u00e1cilmente el estado paral\u00edtico o la profundidad del bloqueo neuromuscular.<\/p><\/blockquote><\/div>La relaci\u00f3n dosis-respuesta de un NMBA o el grado de bloqueo neuromuscular pueden evaluarse en el entorno de la unidad de cuidados intensivos mediante una valoraci\u00f3n cl\u00ednica, una monitorizaci\u00f3n cualitativa\/subjetiva de la NMT o una monitorizaci\u00f3n cuantitativa\/objetiva de la NMT. La interpretaci\u00f3n y la exactitud de los resultados obtenidos por estos m\u00e9todos pueden verse influidas por varios factores diferentes, como la experiencia formativa del personal de la UCI, los diferentes tipos de equipos utilizados para la monitorizaci\u00f3n y las caracter\u00edsticas del paciente, como el edema y la hipotermia.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En comparaci\u00f3n con los dem\u00e1s m\u00e9todos, el uso de la monitorizaci\u00f3n cuantitativa NMT ofrece algunas ventajas claras sobre los m\u00e9todos subjetivos:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><b>Control objetivo - <\/b><span style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">La monitorizaci\u00f3n cuantitativa de NMT proporciona mediciones objetivas y m\u00e9tricas legibles, como las relaciones TOF, que eliminan las conjeturas a la hora de comprender el estado preciso del bloqueo neuromuscular del paciente, sin dejar nada a la opini\u00f3n subjetiva del personal de la UCI. En la pantalla aparece una lectura de la relaci\u00f3n TOF, o porcentaje, y el personal puede tomar decisiones objetivas sobre los ajustes de dosis para cada paciente m\u00e1s all\u00e1 del n\u00famero b\u00e1sico de sacudidas previsto que proporciona la monitorizaci\u00f3n subjetiva.<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><b>F\u00e1cil comprensi\u00f3n de los resultados - <\/b><span style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">El personal de la UCI puede comprender f\u00e1cilmente el estado paral\u00edtico o la profundidad del bloqueo neuromuscular del paciente, bas\u00e1ndose en los resultados cuantitativos. El personal de la UCI no tiene que realizar c\u00e1lculos ni observaciones adicionales, lo que puede ayudar a garantizar que el paciente no est\u00e9 ni demasiado paralizado ni demasiado poco paralizado para sus necesidades.<\/span><\/span><\/li>\n<li><b>Menos margen para errores - <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">La simplificaci\u00f3n del proceso de toma de decisiones ayuda a aliviar parte de la carga del personal de primera l\u00ednea de la UCI, dejando as\u00ed menos margen para errores m\u00e9dicos.\u00a0\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3>\u00bfC\u00f3mo encaja el monitor Stimpod NMS450X NMT en la UCI?<\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Hay varias caracter\u00edsticas que hacen que el <a href=\"https:\/\/xavant.com\/es\/products\/stimpod-nms450xplus\/\">Stimpod NMS450X+<\/a> una excelente opci\u00f3n para la monitorizaci\u00f3n cuantitativa del NMT en la unidad de cuidados intensivos. A continuaci\u00f3n se comentan algunas de estas caracter\u00edsticas:<\/span><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-10141\" src=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu4-800px-300x200.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" srcset=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu4-800px-300x200.jpg 300w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu4-800px-600x401.jpg 600w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu4-800px-768x513.jpg 768w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/icu4-800px.jpg 800w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<ul>\n<li><b>F\u00e1cil de usar en la UCI<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\"> - El sistema Stimpod es intuitivo y f\u00e1cil de implementar de serie. Requiere una formaci\u00f3n limitada para las funciones primarias y para interpretar los datos, y se puede personalizar espec\u00edficamente para el enfoque y el uso por parte del cl\u00ednico de la UCI.<\/span><\/span><\/li>\n<li><b>R\u00e1pida instalaci\u00f3n y uso en la UCI -\u00a0 <\/b><span style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">El sistema cuenta con verificaci\u00f3n de la colocaci\u00f3n de los electrodos para confirmar la configuraci\u00f3n, es capaz de obtener datos TOF\/profundidad del estado de bloqueo en menos de un minuto y se actualiza con los \u00faltimos ajustes para facilitar y agilizar la monitorizaci\u00f3n del mismo paciente a lo largo del tiempo.<\/span><\/span><\/li>\n<li><b>Lo \u00faltimo en portabilidad y flexibilidad de uso en la UCI<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\"> - El sistema funciona con pilas para ofrecer la m\u00e1xima libertad de movimiento de una cama a otra, de una UCI a otra y de un edificio a otro. Se puede utilizar r\u00e1pidamente desde la palma de la mano, evitando la necesidad de alimentaci\u00f3n mural, montaje o espacio de configuraci\u00f3n. El sistema incluye un malet\u00edn compacto para transportarlo de forma protegida.<\/span><\/span><\/li>\n<li><b>Inmejorable relaci\u00f3n coste\/valor para la UCI<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> - El sistema m\u00e1s econ\u00f3mico para la monitorizaci\u00f3n cuantitativa, con el uso de electrodos est\u00e1ndar para una m\u00e1xima rentabilidad.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3>Monitorizaci\u00f3n NMT en pacientes COVID-19<\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/xavant.com\/es\/products\/stimpod-nms450xplus\/\"><img decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-14672 size-medium\" src=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/3a-e1698478956461-155x300.png\" alt=\"\" width=\"155\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/3a-e1698478956461-155x300.png 155w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/3a-e1698478956461-531x1024.png 531w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/3a-e1698478956461-768x1482.png 768w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/3a-e1698478956461-796x1536.png 796w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/3a-e1698478956461-6x12.png 6w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/3a-e1698478956461.png 811w\" sizes=\"(max-width: 155px) 100vw, 155px\" \/><\/a><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La pandemia mundial de COVD-19 ha supuesto una enorme carga para los sistemas sanitarios de todo el mundo. Se ha descubierto que este nuevo virus respiratorio provoca SDRA en los pacientes. Al igual que en otros casos de SDRA, se ha recomendado el uso de NMBA para facilitar la ventilaci\u00f3n pulmonar protectora en pacientes con COVD-19.<sup>5<\/sup>\u00a0<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Por lo tanto, la monitorizaci\u00f3n cuantitativa del NMT tambi\u00e9n ser\u00eda de gran importancia en estos pacientes.<\/span><\/p>\n<p><i><span style=\"font-weight: 400;\">Si tiene alguna pregunta sobre la monitorizaci\u00f3n de pacientes con COVD-19 en la UCI o el uso de Stimpod en estos pacientes, por favor <a href=\"https:\/\/xavant.com\/es\/contact\/\">contacte con nosotros<\/a>.<\/span><\/i><a href=\"https:\/\/xavant.com\/es\/contact\/\">\u00a0<\/a><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Cada a\u00f1o ingresan en la unidad de cuidados intensivos de EE.UU. m\u00e1s de 4 millones de pacientes y, en la actualidad, la supervivencia en la UCI es una de las principales preocupaciones. Optimizar la recuperaci\u00f3n y los resultados de los pacientes se han convertido en objetivos importantes para los profesionales sanitarios y los investigadores. Se han identificado varias indicaciones potenciales para el uso de NMBA en el entorno de la UCI; sin embargo, existen ciertos riesgos asociados al uso de estos medicamentos. La monitorizaci\u00f3n objetiva de los NMT en la UCI mediante dispositivos de \u00faltima generaci\u00f3n, como el <a href=\"https:\/\/xavant.com\/es\/products\/stimpod-nms450xplus\/\">Stimpod NMS 450X+<\/a>ofrece la soluci\u00f3n ideal.<\/span><\/p>\n<h3>Referencias<\/h3>\n<ol>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Tezcan B, Turan S, \u00d6zg\u00f6k A. Current Use of Neuromuscular Blocking Agents in Intensive Care Units. <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Turk J Anaesthesiol Reanim<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">. 2019;47(4):273<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">-<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">281. doi:10.5152\/TJAR.2019.33269<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">DeBacker J, Hart N, Fan E. <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">El bloqueo neuromuscular en el manejo del paciente cr\u00edtico del siglo XXI. <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Pecho <\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">2017;151:697-706.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Workum JD, Janssen SHV, Touw HRW. Consideraciones sobre el bloqueo neuromuscular en la UCI: A Case Report and Review of the Literature. <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Casos cl\u00ednicos en cuidados cr\u00edticos<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">, 2020.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Murray MJ, DeBlock H, Erstad B, Gray A, Jacobi J, Jordan C, McGee W, McManus C, Meade M, Nix S, et al. Clinical practice guidelines for sustained neuromuscular blockade in the adult critically ill patient. <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Cuidados Intensivos<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> 2016;44:2079-2103.<\/span><\/li>\n<li>Alhazzani W, M\u00f8ller MH, Arabi YM, et al. Surviving Sepsis Campaign: guidelines on the management of critically ill adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). <i>Cuidados Intensivos<\/i>. 2020;46(5):854\u2010887. doi:10.1007\/s00134-020-06022-5<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Colaboradores<\/h3>\n<p>Christian Escobar, Roche Janse van Rensburg, Maruschka van der Bank, Lourie H\u00f6ll<\/p>\n<h3>Consultas<\/h3>\n<p><a href=\"mailto:support@xavant.com\">support@xavant.com<\/a><\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-2\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><\/div><\/div><\/div><\/div><!-- Row Backgrounds --><div class=\"upb_color\" data-bg-override=\"0\" data-bg-color=\"#ffffff\" data-fadeout=\"\" data-fadeout-percentage=\"30\" data-parallax-content=\"\" data-parallax-content-sense=\"30\" data-row-effect-mobile-disable=\"true\" data-img-parallax-mobile-disable=\"true\" data-rtl=\"false\"  data-custom-vc-row=\"\"  data-vc=\"8.6.1\"  data-is_old_vc=\"\"  data-theme-support=\"\"   data-overlay=\"false\" data-overlay-color=\"\" data-overlay-pattern=\"\" data-overlay-pattern-opacity=\"\" data-overlay-pattern-size=\"\"    ><\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El bloqueo neuromuscular inducido por f\u00e1rmacos se utiliza a menudo en anestesia para permitir la intubaci\u00f3n endotraqueal, optimizar las condiciones quir\u00fargicas y ayudar con la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en pacientes que tienen un rendimiento pulmonar reducido. 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El uso de NMBAs...<\/p>","protected":false},"author":2,"featured_media":10119,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[],"class_list":["post-10116","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nmt-monitoring-article","category-10","description-off"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Objective NMT Monitoring in the ICU | Xavant Technology | TOF Monitors, NMT Monitoring, Nerve Mapping<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/xavant.com\/es\/objective-nmt-monitoring-in-the-icu\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" 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