{"id":12030,"date":"2020-11-23T14:12:33","date_gmt":"2020-11-23T12:12:33","guid":{"rendered":"https:\/\/xavant.com\/?p=12030"},"modified":"2020-11-23T14:53:36","modified_gmt":"2020-11-23T12:53:36","slug":"quantitative-neuromuscular-monitoring-in-the-operating-room-pacu-and-icu-amg-vs-emg","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/xavant.com\/es\/quantitative-neuromuscular-monitoring-in-the-operating-room-pacu-and-icu-amg-vs-emg\/","title":{"rendered":"Monitorizaci\u00f3n neuromuscular cuantitativa en quir\u00f3fano, UPA y UCI: Aceleromiograf\u00eda frente a electromiograf\u00eda"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><div class=\"vc_row wpb_row vc_row-fluid vc_custom_1606135293953\"><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-2\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><\/div><\/div><\/div><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-8\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\">\n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element\" >\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<p><span style=\"font-weight: 400;\">La pr\u00e1ctica anest\u00e9sica habitual implica el uso de agentes bloqueantes neuromusculares (ABNM) para facilitar la intubaci\u00f3n y mejorar las condiciones quir\u00fargicas al permitir la relajaci\u00f3n muscular durante el procedimiento quir\u00fargico. Siempre que se administran NMBA durante la anestesia, es obligatorio monitorizar el grado de bloqueo neuromuscular (NMB).<\/span><sup><span style=\"font-weight: 400;\">1<\/span><\/sup><span style=\"font-weight: 400;\"> Para ello pueden utilizarse m\u00e9todos de evaluaci\u00f3n subjetivos u objetivos. La evaluaci\u00f3n subjetiva, como la valoraci\u00f3n de la fuerza muscular o la funci\u00f3n respiratoria, ha demostrado ser inadecuada, ya que carece de sensibilidad y especificidad. Adem\u00e1s, est\u00e1 sujeta a la variabilidad interobservador. Por ello, las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica suelen recomendar la evaluaci\u00f3n objetiva de la transmisi\u00f3n neuromuscular (TNM), utilizando <\/span><b>m\u00e9todos cuantitativos<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> para medir las relaciones TOF.<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"><sup>1<\/sup><\/span><\/p>\n<h3>Razones por las que el seguimiento cuantitativo tiene sentido para m\u00e9dicos, pacientes y presupuestos<\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La monitorizaci\u00f3n neuromuscular cuantitativa ha beneficiado a m\u00e9dicos, pacientes y centros sanitarios por igual:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<h4>La monitorizaci\u00f3n cuantitativa gu\u00eda la extubaci\u00f3n segura del paciente<\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\"><div class=\"perfect-pullquote vcard pullquote-align-right pullquote-border-placement-left\"><blockquote><p><span style=\"font-weight: 400;\">La incidencia de bloqueo neuromuscular residual puede llegar a 45%, incluso si se utiliza una dosis \u00fanica de NMBA<\/span><\/p><\/blockquote><\/div>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">El mayor reto que plantea el uso de NMBA es que su efecto persiste en el periodo postoperatorio. La incidencia de bloqueo neuromuscular residual puede llegar a 45%, incluso si se utiliza una sola dosis de NMBA.<sup><span style=\"font-weight: 400;\">2<\/span><\/sup><span style=\"font-weight: 400;\"> A su vez, el bloqueo neuromuscular residual aumenta el riesgo de complicaciones postoperatorias graves tras la extubaci\u00f3n. Entre ellas se encuentran la aspiraci\u00f3n, la neumon\u00eda, la disfunci\u00f3n far\u00edngea, la hipoxemia y la obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias. Estas complicaciones aumentan la duraci\u00f3n de la estancia de los pacientes en la unidad de cuidados postanest\u00e9sicos (UCIP) y elevan los costes de la asistencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"padding-left: 40px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Las directrices cl\u00ednicas recomiendan que, para una extubaci\u00f3n segura, debe alcanzarse una relaci\u00f3n TOF m\u00ednima de 0,9.<\/span><sup><span style=\"font-weight: 400;\">3<\/span><\/sup><span style=\"font-weight: 400;\"> La monitorizaci\u00f3n cuantitativa fundamenta la toma de decisiones en una evaluaci\u00f3n m\u00e1s sensible y fiable de la relaci\u00f3n TOF. El resultado es una mejora notable de la evoluci\u00f3n de los pacientes. En un ensayo aleatorizado, Gatke et al. observaron que los anestesistas tend\u00edan a extubar a los pacientes al menos 2,5 minutos m\u00e1s tarde cuando se utilizaban sistemas de monitorizaci\u00f3n cuantitativa.<\/span><sup><span style=\"font-weight: 400;\">4<\/span><\/sup><span style=\"font-weight: 400;\"> Esto ayud\u00f3 a disminuir la incidencia de par\u00e1lisis muscular residual en 13,7%. En otro ensayo aleatorizado, Murphy et al. demostraron que, en comparaci\u00f3n con la monitorizaci\u00f3n cualitativa, el uso de m\u00e9todos cuantitativos ayud\u00f3 a reducir los casos de bloqueo residual en 4,5% y los acontecimientos respiratorios adversos en 21%.<\/span><sup><span style=\"font-weight: 400;\">5<\/span><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>\n<h4>Proporciona datos cruciales para el manejo intraoperatorio adecuado del paciente<\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Durante las intervenciones quir\u00fargicas, la profundidad del bloqueo neuromuscular puede evaluarse mediante dispositivos cuantitativos. Los datos sirven de gu\u00eda para la administraci\u00f3n eficaz de dosis repetidas de NMBA, lo que evita que los pacientes se \"desv\u00eden\" durante el procedimiento. El uso de dosis \u00f3ptimas de NMBA puede ayudar a ahorrar tiempo hacia el final de un procedimiento quir\u00fargico, as\u00ed como evitar la necesidad de reversi\u00f3n. Todos estos factores contribuyen a liberar recursos del quir\u00f3fano y de la unidad de cuidados intensivos y a reducir costes.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<h4>La monitorizaci\u00f3n cuantitativa permite una utilizaci\u00f3n \u00f3ptima de los agentes de reversi\u00f3n<\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Tradicionalmente, se han utilizado inhibidores de la acetilcolinesterasa como la neostigmina para revertir la NMB. Sin embargo, la eficacia de estos f\u00e1rmacos en los individuos suele ser impredecible. Un estudio observacional document\u00f3 que se produjo NMB residual en al menos 46% de los pacientes en los que se utiliz\u00f3 neostigmina.<sup><span style=\"font-weight: 400;\">6<\/span><\/sup><span style=\"font-weight: 400;\"> Adem\u00e1s, estos f\u00e1rmacos tienen efectos secundarios auton\u00f3micos, como aumento de las secreciones respiratorias, broncoespasmo y bradicardia. El nuevo agente de reversi\u00f3n sugammadex ofrece resultados m\u00e1s predecibles y no tiene efectos secundarios auton\u00f3micos. Sin embargo, su elevado coste ha sido un obst\u00e1culo para su uso m\u00e1s generalizado. Cuando se utiliza la monitorizaci\u00f3n cuantitativa de la MNT, la profundidad del bloqueo neuromuscular puede evaluarse antes de la reversi\u00f3n, y el sugammadex puede reservarse para los niveles m\u00e1s profundos de bloqueo. As\u00ed pues, la monitorizaci\u00f3n cuantitativa puede ayudar a optimizar el uso de agentes de reversi\u00f3n.<\/span><\/p>\n<h3>Las Opciones Cl\u00ednicas Actuales en la Monitorizaci\u00f3n Cuantitativa de NMT: AMG y EMG<\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Se han descrito varios m\u00e9todos para medir cuantitativamente la funci\u00f3n neuromuscular. La mecanomiograf\u00eda (MMG), una de las primeras t\u00e9cnicas descritas, mide directamente la fuerza isom\u00e9trica de la contracci\u00f3n muscular. Los resultados de la MMG son precisos y reproducibles. Sin embargo, se desarroll\u00f3 principalmente para la investigaci\u00f3n y es demasiado engorrosa para las aplicaciones cl\u00ednicas. Sigue siendo el \"patr\u00f3n oro\" de la monitorizaci\u00f3n cuantitativa con el que se comparan todos los dem\u00e1s m\u00e9todos y dispositivos.<\/span><sup><span style=\"font-weight: 400;\">7<\/span><\/sup><span style=\"font-weight: 400;\"> En la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, las dos tecnolog\u00edas m\u00e1s extendidas son la aceleromiograf\u00eda (AMG) y la electromiograf\u00eda (EMG).<\/span><\/p>\n<h3>C\u00f3mo funcionan: la ciencia de la vigilancia<\/h3>\n<ul>\n<li>\n<h4>AMG<\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">La aceleromiograf\u00eda se basa en la segunda ley del movimiento de Newton, que establece que la fuerza es el producto de la masa y la aceleraci\u00f3n. La aceleraci\u00f3n se detecta mediante un sensor piezoel\u00e9ctrico. El sensor, que tiene una masa constante, se fija al m\u00fasculo. Cuando el m\u00fasculo se contrae, el sensor detecta una se\u00f1al de tensi\u00f3n de aceleraci\u00f3n. El aparato utiliza esta informaci\u00f3n para calcular la fuerza de contracci\u00f3n y la muestra en el monitor.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<h4>EMG<\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Cuando un m\u00fasculo se contrae, genera una se\u00f1al el\u00e9ctrica denominada potencial de acci\u00f3n compuesto. Esta se\u00f1al es directamente proporcional a la fuerza de contracci\u00f3n del m\u00fasculo. Un aparato de EMG detecta esta se\u00f1al el\u00e9ctrica. Lo hace mediante electrodos sensores que se colocan en la superficie del m\u00fasculo. El aparato calcula la fuerza de contracci\u00f3n en funci\u00f3n de la intensidad de la se\u00f1al el\u00e9ctrica y la muestra en el monitor.<\/span><\/p>\n<h3>AMG: ventajas y retos<\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La aceleromiograf\u00eda es la tecnolog\u00eda m\u00e1s utilizada para la monitorizaci\u00f3n neuromuscular cuantitativa. Una de las principales razones de su amplia aceptaci\u00f3n cl\u00ednica es su rentabilidad. <img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-11872 size-medium\" src=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/amg-on-hand-300x225.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/amg-on-hand-300x225.png 300w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/amg-on-hand-600x450.png 600w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/amg-on-hand-1024x768.png 1024w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/amg-on-hand-768x576.png 768w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/amg-on-hand-400x300.png 400w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/amg-on-hand.png 1200w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>Es la menos costosa de todas las tecnolog\u00edas de monitorizaci\u00f3n cuantitativa disponibles, debido a que el sensor piezoel\u00e9ctrico puede reutilizarse para m\u00faltiples pacientes. Existen en el mercado dispositivos desarrollados por distintos fabricantes. Adem\u00e1s, la tecnolog\u00eda AMG ha sido ampliamente investigada en estudios cl\u00ednicos. Por lo tanto, su uso se basa en un s\u00f3lido conjunto de pruebas cl\u00ednicas.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los dispositivos AMG est\u00e1n disponibles como unidades port\u00e1tiles e independientes. Pueden utilizarse en varios sitios, como el m\u00fasculo del pulgar (aductor pollicis), el m\u00fasculo del pie (flexor hallucis brevis) y los m\u00fasculos del ojo (orbicular de los p\u00e1rpados y corrugador superciliar).<\/span><\/p>\n<div class=\"perfect-pullquote vcard pullquote-align-left pullquote-border-placement-right\"><blockquote><p>La aceleromiograf\u00eda es la tecnolog\u00eda m\u00e1s utilizada y rentable para la monitorizaci\u00f3n neuromuscular cuantitativa<\/p><\/blockquote><\/div>\n<p>Los dispositivos AMG disponen de sensores unidimensionales o tridimensionales. Los dispositivos con tecnolog\u00eda unidimensional miden la aceleraci\u00f3n en una sola dimensi\u00f3n, mientras que los dispositivos tridimensionales miden la aceleraci\u00f3n en tres dimensiones. Un gran inconveniente de los dispositivos 1D es la meticulosa configuraci\u00f3n preparatoria que requieren. Hay que calibrarlos antes de cada uso. <span style=\"font-weight: 400;\">Para ello, se detecta la corriente supram\u00e1xima y, en consecuencia, se ajusta la respuesta de contracci\u00f3n a 100% para determinar la desviaci\u00f3n a escala completa, un proceso que puede durar varios minutos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Afortunadamente, los dispositivos 3D -como el Stimpod NMS450X- no sufren este inconveniente y no requieren calibraci\u00f3n. <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">La corriente supram\u00e1xima puede y debe determinarse, pero ahora es un proceso automatizado que dura menos de 20 segundos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Aunque algunos estudios han sugerido que la precisi\u00f3n de los dispositivos AMG aumenta cuando se aplica una precarga devolviendo el pulgar a su posici\u00f3n original despu\u00e9s de cada estimulaci\u00f3n, las pruebas de ello siguen siendo escasas.<\/span><sup><span style=\"font-weight: 400;\">8<\/span><\/sup><span style=\"font-weight: 400;\"> La precarga requiere la colocaci\u00f3n de un adaptador especial para la mano. Cuando se utiliza el aductor pollicis, la mano y el brazo del paciente deben fijarse al tablero del brazo de la mesa de operaciones de forma que los movimientos del pulgar se produzcan en direcci\u00f3n horizontal.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los dispositivos AMG tambi\u00e9n presentan el efecto de \"desvanecimiento inverso\", un efecto similar que tambi\u00e9n se aprecia en menor medida con los dispositivos de mecanomiograf\u00eda (MMG) sin precarga.<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> Cuando 1,0 es el valor de referencia ideal, en la literatura se han registrado valores de 1,10 a 1,47.<\/span><sup><span style=\"font-weight: 400;\">9<\/span><\/sup><span style=\"font-weight: 400;\"> Un valor basal elevado afectar\u00eda naturalmente al cociente TOF medido durante la recuperaci\u00f3n. Algunos expertos han sugerido que, en lugar de 0,9, se obtenga un cociente TOF de 1,0 o superior antes de la extubaci\u00f3n. Otro m\u00e9todo sugerido para superar este efecto consiste en normalizar los valores de TOF obtenidos con respecto a la l\u00ednea de base. Sin embargo, esta metodolog\u00eda puede suponer un elevado coste de tiempo al inicio del procedimiento a la espera de una l\u00ednea de base estable, por lo que esta opci\u00f3n resulta poco pr\u00e1ctica en la mayor\u00eda de los casos.<\/span><\/p>\n<h3>EMG: ventajas y retos<\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\"><img decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-11921 alignright\" src=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/EMG-on-arm-C01.04-300x170.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"170\" srcset=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/EMG-on-arm-C01.04-300x170.png 300w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/EMG-on-arm-C01.04-600x340.png 600w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/EMG-on-arm-C01.04-1024x580.png 1024w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/EMG-on-arm-C01.04-768x435.png 768w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/EMG-on-arm-C01.04-400x227.png 400w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/EMG-on-arm-C01.04.png 1400w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>La electromiograf\u00eda es la forma m\u00e1s \"fisiol\u00f3gica\" de evaluar la funci\u00f3n muscular y, por tanto, m\u00e1s precisa que la AMG. Dado que se mide la se\u00f1al el\u00e9ctrica en lugar de la fuerza de contracci\u00f3n muscular, no es necesario el movimiento libre del m\u00fasculo. Por lo tanto, no es necesario un \"montaje\" especial como con la AMG. Los dispositivos EMG pueden utilizarse cuando se requiere un posicionamiento r\u00edgido del paciente. Por ejemplo, cuando los brazos deben estar \"remetidos\" cerca del cuerpo o durante la cirug\u00eda rob\u00f3tica. La creciente adopci\u00f3n de la cirug\u00eda rob\u00f3tica crea un caso de uso especial para los dispositivos EMG.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A diferencia de la AMG, la EMG no tiene el efecto de \"desvanecimiento inverso\". En un estudio reciente se compararon los monitores EMG y AMG con el patr\u00f3n de referencia MMG. Los autores descubrieron que un monitor AMG produc\u00eda con frecuencia relaciones TOF &gt; 1,0, <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Sin embargo, ni la EMG ni la MMG (con precarga) mostraron este fen\u00f3meno de forma significativa.<\/span><sup><span style=\"font-weight: 400;\">10<\/span><\/sup><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\"><div class=\"perfect-pullquote vcard pullquote-align-left pullquote-border-placement-right\"><blockquote><p>Los dispositivos EMG pueden utilizarse cuando se requiere un posicionamiento r\u00edgido del paciente<\/p><\/blockquote><\/div><\/span><\/p>\n<p>Una desventaja de los dispositivos EMG es la posibilidad de interferencia de otros dispositivos el\u00e9ctricos, como el electrocauterio. El uso de tales equipos puede distorsionar la se\u00f1al el\u00e9ctrica y dar lecturas incorrectas. La salida tambi\u00e9n puede verse afectada por los cambios de temperatura, ya que las temperaturas reducidas tienden a amplificar las respuestas EMG. Por el contrario, el Stimpod NMS450X detecta instant\u00e1neamente la interferencia del electrocauterio, pausa autom\u00e1ticamente la medici\u00f3n EMG y la reanuda cuando la interferencia desaparece.<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Adem\u00e1s, los dispositivos de EMG dependen de electrodos especiales, que suelen ser caros y dif\u00edciles de conseguir. Esto amplifica los costes por caso, lo que constituye un importante factor limitante para el uso generalizado de EMG en las UPA y las UCI. Tambi\u00e9n es la raz\u00f3n por la que no existe una adopci\u00f3n generalizada de dispositivos comerciales port\u00e1tiles que utilicen exclusivamente la tecnolog\u00eda EMG.<\/span><\/p>\n<h3>Stimpod NMS450X: el \u00fanico monitor aut\u00f3nomo con opciones AMG y EMG en el punto de atenci\u00f3n.<\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El Stimpod NMS450X combina las funciones de AMG y EMG en un dispositivo independiente y port\u00e1til. Se trata de una tecnolog\u00eda realmente disruptiva, ya que no existe ning\u00fan dispositivo comparable...<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">. Lleva la ciencia de la monitorizaci\u00f3n NMT del laboratorio al punto de atenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Elegir entre AMG y EMG puede ser desconcertante, a menos que tenga el Stimpod NMS450X, que ofrece lo mejor de ambos:<\/span><\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n\t<div  class=\"wpb_single_image wpb_content_element vc_align_center  vc_custom_1606133973498\">\n\t\t\n\t\t<figure class=\"wpb_wrapper vc_figure\">\n\t\t\t<div class=\"vc_single_image-wrapper   vc_box_border_grey\"><img decoding=\"async\" width=\"1450\" height=\"520\" src=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/AMG-vs-EMG-advantages2.jpg\" class=\"vc_single_image-img attachment-full\" alt=\"\" title=\"Ventajas de AMG frente a EMG2\" srcset=\"https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/AMG-vs-EMG-advantages2.jpg 1450w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/AMG-vs-EMG-advantages2-600x215.jpg 600w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/AMG-vs-EMG-advantages2-300x108.jpg 300w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/AMG-vs-EMG-advantages2-1024x367.jpg 1024w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/AMG-vs-EMG-advantages2-768x275.jpg 768w, https:\/\/xavant.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/AMG-vs-EMG-advantages2-400x143.jpg 400w\" sizes=\"(max-width: 1450px) 100vw, 1450px\"  data-dt-location=\"https:\/\/xavant.com\/es\/quantitative-neuromuscular-monitoring-in-the-operating-room-pacu-and-icu-amg-vs-emg\/amg-vs-emg-advantages2\/\" \/><\/div>\n\t\t<\/figure>\n\t<\/div>\n\n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element\" >\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<p><span style=\"font-weight: 400;\">Stimpod es \u00fanico <\/span><b>Dise\u00f1o de electrodos EMG<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> no tiene parang\u00f3n en el sector:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> \u00a0 <\/span> <b>Dise\u00f1o ondulado patentado<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> para mejorar la ambidiestralidad y la colocaci\u00f3n variable del paciente <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">as\u00ed como la transferencia de tensi\u00f3n<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> \u00a0 <\/span> <b>Material especial \"similar a la piel<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> para una sujeci\u00f3n m\u00e1xima durante cirug\u00edas largas y movimientos del paciente\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> \u00a0 <\/span> <b>Dise\u00f1o fino y ultraflexible<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> para una colocaci\u00f3n r\u00e1pida y eficaz en cualquier configuraci\u00f3n<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> \u00a0 <\/span> <b>Procesamiento de se\u00f1ales superior<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> para la precisi\u00f3n de los datos<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En conjunto, es el <\/span><b>soluci\u00f3n completa de seguimiento cuantitativo NMT:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><b>No necesita calibraci\u00f3n:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Es r\u00e1pido y f\u00e1cil de configurar, y no es necesario normalizarlo antes de utilizarlo.<\/span><\/li>\n<li><b>Sensores rentables:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Los hospitales tienen ahora la opci\u00f3n de elegir el coste de la asistencia entre el AMG reutilizable y el EMG de un solo uso en el punto de asistencia.<\/span><\/li>\n<li><b>Vers\u00e1til:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> El Stimpod es montable para uso intraoperatorio en quir\u00f3fano completo o port\u00e1til en mano para uso junto a la cama en la UPA o UCI.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Una soluci\u00f3n completa de monitorizaci\u00f3n neuromuscular: Monitorizaci\u00f3n completa para cualquier paciente en cualquier entorno. <\/span><b>100% entornos hospitalarios, 100% preferencia del proveedor, 100% tipos de cirug\u00eda<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> en combinaci\u00f3n con el caso completo, supervisi\u00f3n autom\u00e1tica.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En resumen <a href=\"https:\/\/xavant.com\/es\/products\/stimpod-nms450x\/\">Stimpod NMS450X<\/a> le permite aprovechar la potencia tanto del AMG como del EMG para una monitorizaci\u00f3n cuantitativa fiable y precisa del NMT en su centro. Esto se traduce en mejores resultados sanitarios para sus pacientes y una reducci\u00f3n sustancial de los costes para usted. Si desea obtener m\u00e1s informaci\u00f3n, <a href=\"https:\/\/xavant.com\/es\/contact\/\">p\u00f3ngase en contacto con<\/a><\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0y podremos hablar de sus necesidades espec\u00edficas.<\/span><\/p>\n<h3>Referencias<\/h3>\n<ol>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Checketts MR, Alladi R, Ferguson K, et al. Recomendaciones para los est\u00e1ndares de monitorizaci\u00f3n durante la anestesia y la recuperaci\u00f3n 2015: Asociaci\u00f3n de Anestesistas de Gran Breta\u00f1a e Irlanda. <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Anestesia<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">. 2016;71(1):85-93. doi:10.1111\/anae.13316<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Debaene B, Plaud B, Dilly MP, Donati F. Par\u00e1lisis residual en la UPA despu\u00e9s de una dosis \u00fanica de intubaci\u00f3n de un relajante muscular no despolarizante con una duraci\u00f3n de acci\u00f3n intermedia. <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Anestesiolog\u00eda<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> 2003;98: 1042-8.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Popat M, Mitchell V, Dravid R, Patel A, Swampillai C, Higgs A. Difficult Airway Society Guidelines for the management of tracheal extubation. <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Anestesia<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> 2012; 67: 318- 40.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">G\u00e4tke MR, Viby-Mogensen J, Rosenstock C, Jensen FS, Skovgaard LT. Postoperative muscle paralysis after rocuronium: less residual block when acceleromyography is used. <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Acta Anaesthesiol Scand<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">. 2002;46(2):207-213. doi:10.1034\/j.1399-6576.2002.460216.x<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Murphy GS, Szokol JW, Marymont JH, et al. La monitorizaci\u00f3n aceleromiogr\u00e1fica intraoperatoria reduce el riesgo de bloqueo neuromuscular residual y los acontecimientos respiratorios adversos en la unidad de cuidados postanest\u00e9sicos. <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Anestesiolog\u00eda<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">. 2008;109(3):389-398. doi:10.1097\/ALN.0b013e318182af3b<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Aytac I, Postaci A, Aytac B, et al. Survey of postoperative residual curarization, acute respiratory events and approach of anesthesiologists. <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Braz J Anesthesiol<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">. 2016;66(1):55-62. doi:10.1016\/j.bjane.2012.06.011<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Murphy GS. Monitorizaci\u00f3n neuromuscular en el periodo perioperatorio. <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Anesth Analg<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">. 2018;126(2):464-468. doi:10.1213\/ANE.0000000000002387<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Claudius C, Viby-Mogensen J, Warner DS, Warner MA. Acceleromyography for Use in Scientific and Clinical Practice: A Systematic Review of the Evidence. <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Anestesiolog\u00eda<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> 2008; 108:1117-1140 doi: https:\/\/doi.org\/10.1097\/ALN.0b013e318173f62f<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Suzuki T, Fukano N, Kitajima O, Saeki S, Ogawa S: Normalization of acceleromyographic train-of-four ratio by baseline value for detecting residual neuromuscular block. <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Br J Anaesth<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> 2006; 96:44-7.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\">Bowdle A, Bussey L, Michaelsen K, et al. A comparison of a prototype electromyograph vs. a mechanomyograph and an acceleromyograph for assessment of neuromuscular blockade. <i>Anestesia<\/i>. 2020;75(2):187-195. doi:10.1111\/anae.14872<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Colaboradores<\/h3>\n<p>Roche Janse van Rensburg, Maruschka van der Bank, Lourie H\u00f6ll<\/p>\n<h3>Consultas<\/h3>\n<p><strong>Maruschka van der Bank<\/strong><br \/>\nEspecialista de producto<br \/>\n<a href=\"mailto:maruschka@xavant.com\">maruschka@xavant.com<\/a><\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-2\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><\/div><\/div><\/div><\/div><!-- Row Backgrounds --><div class=\"upb_grad\" data-grad=\"background: -webkit-gradient(linear, left top, left bottom, color-stop(0%, #F9F9F9), color-stop(50%, #FFFFFF));background: -moz-linear-gradient(top,#F9F9F9 0%,#FFFFFF 50%);background: -webkit-linear-gradient(top,#F9F9F9 0%,#FFFFFF 50%);background: -o-linear-gradient(top,#F9F9F9 0%,#FFFFFF 50%);background: -ms-linear-gradient(top,#F9F9F9 0%,#FFFFFF 50%);background: linear-gradient(top,#F9F9F9 0%,#FFFFFF 50%);\" data-bg-override=\"ex-full\" data-upb-overlay-color=\"\" data-upb-bg-animation=\"\" data-fadeout=\"\" data-fadeout-percentage=\"30\" data-parallax-content=\"\" data-parallax-content-sense=\"30\" data-row-effect-mobile-disable=\"true\" data-img-parallax-mobile-disable=\"true\" data-rtl=\"false\"  data-custom-vc-row=\"\"  data-vc=\"8.6.1\"  data-is_old_vc=\"\"  data-theme-support=\"\"   data-overlay=\"false\" data-overlay-color=\"\" data-overlay-pattern=\"\" data-overlay-pattern-opacity=\"\" data-overlay-pattern-size=\"\"    ><\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La pr\u00e1ctica anest\u00e9sica habitual implica el uso de agentes bloqueantes neuromusculares (ABNM) para facilitar la intubaci\u00f3n y mejorar las condiciones quir\u00fargicas al permitir la relajaci\u00f3n muscular durante el procedimiento quir\u00fargico. Siempre que se administran NMBAs durante la anestesia, es obligatorio monitorizar el grado de bloqueo neuromuscular (NMB).1 Esto puede hacerse utilizando m\u00e9todos subjetivos u objetivos de...<\/p>","protected":false},"author":2,"featured_media":11339,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[],"class_list":["post-12030","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nmt-monitoring-article","category-10","description-off"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Quantitative Neuromuscular Monitoring in the Operating Room, PACU, and ICU: Acceleromyography vs Electromyography | Xavant Technology | TOF Monitors, NMT Monitoring, Nerve Mapping<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, 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