{"id":7350,"date":"2020-01-31T15:48:13","date_gmt":"2020-01-31T13:48:13","guid":{"rendered":"https:\/\/xavant.com\/?p=7350"},"modified":"2020-03-04T09:48:36","modified_gmt":"2020-03-04T07:48:36","slug":"increased-pacu-length-of-stay-a-costly-matter","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/xavant.com\/es\/increased-pacu-length-of-stay-a-costly-matter\/","title":{"rendered":"Una estancia prolongada en la UPA: un coste elevado"},"content":{"rendered":"
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Una estancia prolongada en la UPA: un coste elevado<\/h1>\n

La curarizaci\u00f3n residual postoperatoria (PORC), tambi\u00e9n conocida como bloqueo neuromuscular residual, hace referencia a la par\u00e1lisis muscular residual que se produce tras la salida de la anestesia general. El PORC tiene su origen en el uso de agentes bloqueantes neuromusculares (NMBA). Se define como una relaci\u00f3n Tren de Cuatro (TOF) <0,9 y puede producirse en alrededor del 41% de los pacientes que reciben bloqueantes neuromusculares de acci\u00f3n intermedia.1<\/sup><\/strong> El PORC se ha asociado a eventos respiratorios cr\u00edticos y a un deterioro de las funciones respiratorias postoperatorias.2<\/sup><\/strong> Tambi\u00e9n se asocia de forma independiente con una mayor estancia en la unidad de cuidados postanest\u00e9sicos (UPA). A su vez, el aumento de la estancia en la UPArepercute en el rendimiento del quir\u00f3fano y prolonga el tiempo de espera para nuevos ingresos en la UPA.3<\/sup><\/strong><\/p>\n

El uso de la monitorizaci\u00f3n cuantitativa NMT para evitar PORC<\/h3>\n

Las pruebas subjetivas de monitorizaci\u00f3n del NMT no son lo suficientemente sensibles para detectar la debilidad residual<\/p><\/blockquote><\/div>\n

La monitorizaci\u00f3n cuantitativa de la transmisi\u00f3n neuromuscular (MNT) puede ayudar a reducir la incidencia de PORC. La monitorizaci\u00f3n neuromuscular se recomienda cuando se han administrado bloqueantes neuromusculares como parte de la anestesia general. Puede llevarse a cabo mediante t\u00e9cnicas subjetivas, como la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica o la estimulaci\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica (monitorizaci\u00f3n cualitativa), o con la ayuda de monitores NMT objetivos o cuantitativos que proporcionan un valor num\u00e9rico que representa la profundidad del bloqueo neuromuscular. Cada vez hay m\u00e1s pruebas de que las pruebas cl\u00ednicas o subjetivas de monitorizaci\u00f3n NMT no son lo suficientemente sensibles para detectar la debilidad residual y no predicen una recuperaci\u00f3n neuromuscular adecuada. Por lo tanto, deben utilizarse monitores neuromusculares cuantitativos u objetivos siempre que se administren NMBA no despolarizantes.4,5,6<\/sup><\/strong><\/p>\n

El Stimpod NMS 450X es un monitor neuromuscular cuantitativo que utiliza un transductor de aceleromiograf\u00eda 3D (AMG) eficaz para detectar toda la fuerza de la contracci\u00f3n muscular. Minimiza el riesgo de bloqueo neuromuscular residual y los eventos respiratorios adversos asociados.7<\/sup><\/strong> Como se expone m\u00e1s adelante, esto conlleva una disminuci\u00f3n de la duraci\u00f3n media de la estancia en la UPA y un ahorro sustancial de costes para el hospital.<\/p>\n

Reducci\u00f3n de la duraci\u00f3n de la estancia en la UPA como medida de reducci\u00f3n de costes<\/h3>\n

La estructura econ\u00f3mica de la UPA determina si una medida de ahorro, como la reducci\u00f3n de la duraci\u00f3n de la estancia en la UPA, puede reducir los costes hospitalarios. Los costes hospitalarios pueden dividirse en componentes fijos y variables. Costes fijos<\/strong> son costes \u00fanicos que no cambian en relaci\u00f3n con el n\u00famero de casos quir\u00fargicos. Incluyen gastos de capital, como camillas, monitores y la planta f\u00edsica de la PACU. Por otro lado, costes variables<\/strong> est\u00e1n directamente relacionados con el n\u00famero de casos quir\u00fargicos, e incluyen radiograf\u00edas, productos farmac\u00e9uticos, ap\u00f3sitos y lavander\u00eda.<\/p>\n

S\u00f3lo es posible reducir los costes de la UPA si se aumenta la productividad del personal de la unidad.<\/p><\/blockquote><\/div>\n

Es importante tener en cuenta que la reducci\u00f3n de la duraci\u00f3n de la estancia en la UPA s\u00f3lo afectar\u00e1 a los costes variables. Es improbable que peque\u00f1as reducciones en el tiempo de estancia de los pacientes en una UPA repercutan en los costes fijos de los centros de cirug\u00eda ambulatoria, que incluyen los costes laborales de dotar a la UPA de personal de enfermer\u00eda a tiempo completo.8<\/sup><\/strong> Esto significa que reducir un minuto la estancia de un paciente en la UPA no equivale a ahorrar un minuto de costes de la UPA. Por lo tanto, la \u00fanica forma real de reducir los costes de la UPA es aumentar la productividad de la UPA y del personal que trabaja en ella.<\/p>\n

La reducci\u00f3n del n\u00famero m\u00e1ximo de pacientes mejora la productividad y reduce los costes<\/h3>\n

La reducci\u00f3n del n\u00famero m\u00e1ximo de pacientes en la PACU es la forma m\u00e1s eficaz de aumentar la productividad de la PACU y de su personal. Una forma de hacerlo es utilizar agentes anest\u00e9sicos que permitan un alta m\u00e1s r\u00e1pida de los pacientes de la PACU. Sin embargo, si por ejemplo el tiempo medio total de estancia de un paciente en la PACU es de 120 minutos, para que un f\u00e1rmaco anest\u00e9sico moderno reduzca el n\u00famero m\u00e1ximo de pacientes de la PACU en 25%, el f\u00e1rmaco tendr\u00eda que reducir el tiempo medio hasta el alta de un total de 120 minutos a s\u00f3lo 34 minutos. Un cambio tan dr\u00e1stico no es realista y, por lo tanto, este m\u00e9todo tiene una eficacia limitada para lograr un aumento sustancial de la productividad de la PACU.8<\/sup><\/strong><\/p>\n

La optimizaci\u00f3n del tiempo de llegada de los pacientes a la UPA es la medida m\u00e1s importante<\/p><\/blockquote><\/div>\n

Para una UPA con empleados asalariados o por horas a tiempo completo, la optimizaci\u00f3n de la hora de llegada de los pacientes a la UPA es la medida m\u00e1s importante que puede reducir el n\u00famero m\u00e1ximo de pacientes en la UPA y disminuir los requisitos m\u00e1ximos del personal de enfermer\u00eda. Esto aumenta la productividad de la UPA y se traduce en un ahorro de costes de la UPA.8<\/sup><\/strong> Seg\u00fan un estudio realizado por Butterly et al., la duraci\u00f3n media de la estancia en la UPA de los pacientes con PORC fue de 323 minutos, mientras que la de los pacientes sin PORC fue de 243 minutos.3<\/sup><\/strong> Esto demuestra que el uso del monitor Stimpod NMT para realizar una monitorizaci\u00f3n objetiva y evitar el bloqueo neuromuscular residual puede ahorrar hasta 80 minutos del tiempo de la UPA por paciente. Por lo tanto, el Stimpod hace posible el cambio \"irreal\" que resulta en una reducci\u00f3n significativa del n\u00famero m\u00e1ximo de pacientes en la UPA.<\/p>\n

El menor tiempo de espera en quir\u00f3fano reduce los costes<\/h3>\n

La curarizaci\u00f3n residual postoperatoria provoca un retraso en el alta del paciente de la UPA. Si la UPAse llena de pacientes, el siguiente paciente tiene que esperar antes de salir del quir\u00f3fano, lo que provoca retenciones en el quir\u00f3fano. El sistema quir\u00f3fano\/UPA se congestiona. Esto tiene consecuencias financieras debilitantes, ya que aumenta los costes de quir\u00f3fano. Por ejemplo, si todos los quir\u00f3fanos est\u00e1n llenos de pacientes a la espera de camas en la UPA, algunos casos quir\u00fargicos pueden retrasarse o cancelarse. Adem\u00e1s, en algunas situaciones, es posible que haya que pagar incentivos a los enfermeros y anestesistas por el tiempo extra que pasan controlando a los pacientes en los quir\u00f3fanos.3,9,10<\/sup><\/strong><\/p>\n

El monitor NMT cuantitativo Stimpod proporciona una excelente soluci\u00f3n a este problema: minimiza la incidencia de PORC y, con ella, el retraso inducido por PORC en el alta de la UPA. La mayor disponibilidad de camas en la UPA permite una salida m\u00e1s r\u00e1pida de los pacientes del quir\u00f3fano. Esto reduce los costes de quir\u00f3fano.<\/p>\n

Stimpod NMS 450X-La opci\u00f3n m\u00e1s econ\u00f3mica<\/h3>\n
\"Stimpod

El monitor neuromuscular Stimpod NMS450X reduce la incidencia de par\u00e1lisis residual en 97% de los pacientes<\/p><\/div>\n

En Stimpod NMS 450X<\/a> es un monitor neuromuscular totalmente automatizado que admite los modos de estimulaci\u00f3n de tren de cuatro (TOF), doble r\u00e1faga (DB), recuento postet\u00e1nico (PTC), t\u00e9tanos y contracciones para realizar una monitorizaci\u00f3n neuromuscular precisa y en tiempo real. Utiliza OneTouch NMTTM<\/sup> que permite monitorizar autom\u00e1ticamente todo un caso -desde la verificaci\u00f3n de la colocaci\u00f3n de los electrodos hasta la extubaci\u00f3n- con s\u00f3lo pulsar un bot\u00f3n. El Stimpod inicia la monitorizaci\u00f3n TOF y pasa a PTC cuando se alcanza un bloqueo profundo. Detecta la profundidad del bloqueo neuromuscular durante todo el procedimiento y reinicia autom\u00e1ticamente la monitorizaci\u00f3n TOF cuando el paciente inicia el proceso de reversi\u00f3n. La monitorizaci\u00f3n contin\u00faa hasta que el paciente se recupera m\u00e1s de 90%.<\/p>\n

El Stimpod NMS 450X es una soluci\u00f3n todo en uno para la monitorizaci\u00f3n cuantitativa de NMT que puede<\/p>\n