{"id":8166,"date":"2020-03-03T16:49:03","date_gmt":"2020-03-03T14:49:03","guid":{"rendered":"https:\/\/xavant.com\/?p=8166"},"modified":"2020-03-04T10:18:33","modified_gmt":"2020-03-04T08:18:33","slug":"sugammadex-vs-neostigmine-how-the-effective-use-of-sugammadex-reduces-costs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/xavant.com\/es\/sugammadex-vs-neostigmine-how-the-effective-use-of-sugammadex-reduces-costs\/","title":{"rendered":"Sugammadex frente a neostigmina: \u00bfC\u00f3mo se reducen los costes con el uso eficaz de Sugammadex?"},"content":{"rendered":"
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Sugammadex frente a neostigmina: \u00bfC\u00f3mo se reducen los costes con el uso eficaz de Sugammadex?<\/h1>\n

La curarizaci\u00f3n residual postoperatoria (CRPO) se produce con frecuencia tras la anestesia y puede estar asociada al desarrollo de complicaciones pulmonares, como dificultad respiratoria, hipoxemia y neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n. Tambi\u00e9n puede dar lugar a una reducci\u00f3n postoperatoria de la fuerza muscular que puede provocar un aumento del tiempo de recuperaci\u00f3n y una estancia prolongada en la unidad de cuidados postoperatorios de anestesia (UPA). Por lo tanto, la reversi\u00f3n completa y r\u00e1pida del bloqueo neuromuscular despu\u00e9s de la cirug\u00eda se considera un elemento primordial de seguridad para el paciente.1<\/sup><\/p>\n

Sugammadex vs Neostigmina<\/h3>\n

La reversi\u00f3n de los agentes bloqueantes neuromusculares no despolarizantes (NMBA) se ha conseguido tradicionalmente con la administraci\u00f3n de inhibidores de la acetilcolinesterasa, como la neostigmina. Sin embargo, el uso de estos f\u00e1rmacos se asocia a ciertas limitaciones, como su uso limitado para el bloqueo neuromuscular profundo, eficacia impredecible, mecanismos indirectos de reversi\u00f3n y respuestas auton\u00f3micas indeseables, como bradicardia, broncoespasmo y aumento de las secreciones respiratorias. La atropina y el glicopirrolato son medicamentos anticolin\u00e9rgicos que se utilizan para prevenir estos efectos adversos, pero que pueden asociarse a un mayor riesgo de arritmias cardiacas, visi\u00f3n borrosa y sedaci\u00f3n.2,3<\/sup><\/p>\n

El sugammadex es uno de los f\u00e1rmacos m\u00e1s caros que se utilizan actualmente en anestesia.<\/p><\/blockquote><\/div>\n

El sugammadex es un agente m\u00e1s reciente que puede utilizarse para la reversi\u00f3n de ciertos agentes bloqueantes neuromusculares no despolarizantes como el rocuronio y el vecuronio. Se trata de una gamma-ciclodextrina modificada que act\u00faa como relajante selectivo y no interfiere con los sistemas receptores de la acetilcolinesterasa. As\u00ed pues, a diferencia de la neostigmina, se asocia a un menor riesgo de efectos adversos muscar\u00ednicos. El aumento de la seguridad del paciente, la reversi\u00f3n r\u00e1pida y predecible de cualquier grado de bloqueo neuromuscular y una utilizaci\u00f3n m\u00e1s eficiente de los recursos sanitarios son algunos de los beneficios cl\u00ednicos comunicados del sugammadex.4,5<\/sup> El sugammadex es uno de los f\u00e1rmacos m\u00e1s caros utilizados actualmente en la pr\u00e1ctica anest\u00e9sica, y su elevado coste es un obst\u00e1culo importante para su adopci\u00f3n como agente est\u00e1ndar de reversi\u00f3n neuromuscular.6<\/sup> Sin embargo, algunos estudios sugieren que el uso eficaz y adecuado de sugammadex puede conducir realmente a una reducci\u00f3n de los costes hospitalarios globales.<\/p>\n

Sugammadex: Estrategias de ahorro<\/h3>\n

En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, a menudo se administra una dosis de sugammadex inferior a la recomendada y esta infradosificaci\u00f3n suele estar motivada por cuestiones de coste. La administraci\u00f3n de una dosis inferior de sugammadex puede producir una reversi\u00f3n inicial exitosa, pero transitoria, del bloqueo neuromuscular, seguida de una recurrencia del bloqueo. Esto conduce a una curarizaci\u00f3n residual postoperatoria en la PACU, con sus complicaciones pulmonares asociadas. A su vez, el aumento de la incidencia de PORC es responsable de un aumento de la estancia en la PACU, una reducci\u00f3n de la productividad de la PACU debido a un aumento del n\u00famero m\u00e1ximo de pacientes y un aumento del tiempo de permanencia en quir\u00f3fano. Todos estos factores conducen en \u00faltima instancia a un aumento significativo de los costes hospitalarios.7<\/sup> Adem\u00e1s, la mezcla de sugammadex con neostigmina para la reversi\u00f3n del bloqueo neuromuscular a menor coste puede dar lugar a una debilidad neuromuscular despolarizante inducida por neostigmina, por lo que no se recomienda.8<\/sup><\/p>\n

Por otro lado, se ha descubierto que si se administra en dosis adecuadas, el sugammadex tiene la capacidad de revertir el bloqueo neuromuscular causado por el rocuronio de forma m\u00e1s r\u00e1pida y eficaz en comparaci\u00f3n con la neostigmina, especialmente a partir de niveles m\u00e1s profundos de bloqueo. Esto tendr\u00eda un efecto neto de reducci\u00f3n de costes al disminuir el tiempo de recuperaci\u00f3n en quir\u00f3fano. La disminuci\u00f3n de la duraci\u00f3n de la anestesia no s\u00f3lo mejora el tiempo de recuperaci\u00f3n de los pacientes, sino que reduce los costes al<\/p>\n

Las ventajas indirectas pueden contrarrestar el coste relativamente alto del sugammadex.<\/p><\/blockquote><\/div>\n