El Dr. Rodney explica cómo, a pesar de los avances en agentes paralizantes y fármacos de reversión como el sugammadex, el problema del bloqueo neuromuscular residual aún no se ha resuelto, y los estudios muestran que se produce en el 30-40% de los casos sin monitorización cuantitativa. Destaca que las directrices recientes de la ASA, la ESAIC y otras importantes sociedades de anestesia recomiendan definitivamente la monitorización cuantitativa de la relación tren de cuatro para todos los casos en los que se utilicen agentes bloqueantes neuromusculares. El Dr. Rodney hace hincapié en que la monitorización cuantitativa, la dosificación adecuada de los paralíticos, la selección apropiada del agente de reversión y el objetivo de una relación tren de cuatro de al menos 0,9 desempeñan un papel clave en la mejora de la seguridad y los resultados de los pacientes.